PERTUBUHAN KHAIRAT DAN PENGURUSAN KEMATIAN MASJID AT-TAQWA KOTA MASAI (PPM-034-01-28012020)
011-5785 3968 / 011-5785 3958
Borang Pra Pendaftaran Ahli Baru
Sila isi maklumat anda dengan lengkap dan tepat.
1. Maklumat Peribadi
Nama Penuh (Seperti MyKad)
No. Kad Pengenalan
Tarikh Lahir
Jantina
Lelaki
Perempuan
Status
Berkahwin
Bujang
Ibu Tunggal
Duda
Janda
No. Telefon
Alamat Email
Pekerjaan
2. Alamat Kediaman
No. Rumah
Nama Jalan
Alamat Lengkap (Taman/Kawasan)
Zon Kariah
BACANG
BELIMBING
CERMAI
DELIMA
DUKONG
DUKU
EKO TRO
JAMBU
KUINI
LAIN-LAIN
LUAR
MANGGA
MARKISA
NENAS
PULASAN
RAMBAI
TEMBIKAI
3. Muat Naik Dokumen
Sila pastikan gambar MyKad yang dimuat naik adalah jelas dan boleh dibaca.
MyKad (Depan)
MyKad (Belakang)
Kembali ke Log Masuk
Semak & Teruskan